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| Organisation de la surveillance et du contrôle de la tuberculose en France. In La revue de médecine interne Volume 30, Issue 2, February 2009, Pages 142 - 149 Source iconographique et légendaire: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0248866308007686 |
La tuberculose résistante aux multi thérapies (MDR) représente une entrave
à l’éradication de la tuberculose; toutefois, l’étendue de la tuberculose
MDR et sa contagibilité restent inconnues. Nous avons étudié la transmission de
la tuberculose MDR et les facteurs qui y contribuent aux USA.
Dans cette étude transversale, les données cliniques, démographiques,
épidémiologiques, et les données concernant Mycobacterium
tuberculosis ont été obtenues au cours des activités de « surveillance
de routine » de tous les cas vérifiés de tuberculose MDR rapportés dans
huit états des USA (Californie du 1er janvier 2007 au 31 décembre
2009, Texas du 1er janvier 2007 au 31 mars 2009, et les états du
Colorado, Maryland, Massachusetts, New York, Tennessee, et Washington du 1er
janvier 2007 au 31 décembre 2008). Des entretiens approfondis et des recensements
systématiques de dossiers de santé ont été effectués, afin de définir et de
valider les liaisons interpersonnelles.
168 cas de tuberculose MDR ont été rapportés dans ces huit états au cours
de notre période d’étude. 92 sujets (55%) ont consenti à participer aux
entretiens approfondis. 20 (22%) de ces sujets avaient développé une tuberculose MDR transmise aux USA ; un cas « source »
a pu être identifié pour huit d’entre eux (9%). 20 sujets (22%) avaient importé une tuberculose active (c'est-à-dire
une pathologie confirmée par culture dans les trois mois après entrée aux USA). Chez 38 sujets (41%),
la pathologie a été jugée récidivante ; de fait, 14 (15%) d’entre eux
avaient montré un épisode identifié de tuberculose ailleurs qu’aux USA. Cinq
sujets (5%) ont pu montrer une preuve documentée de traitement suivi pour un
épisode précédent de pathologie aux USA ; c’est ainsi qu’ils ont été jugés
en rechute. Pour neuf cas (10%), les données se sont révélées insuffisantes pour
définir la raison précise de leur présentation.
Environ un cinquième des cas de tuberculose MDR aux USA peuvent être liés à
une transmission ayant eu lieu sur le sol américain. Beaucoup d’individus
contractent la tuberculose MDR avant leur entrée aux USA. La tuberculose MDR
nécessite un diagnostic rapide afin de réduire les périodes potentielles d’infections ;
les cliniciens devraient considérer la tuberculose latente de la même manière
que la tuberculose patente pour ce qui est traitements à administrer – adaptés en
fonction des résultats obtenus au cours
des essais cliniques testant la sensibilité aux antituberculeux des cas source –
aux sujets exposés. Dr Patrick K Moonan DrPH et al, in The Lancet
Infectious Diseases, Early Online Publication, 5 June 2013
Financement: Centers for Disease
Control and Prevention
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