 |
| Source iconographique: http://www.docteurclic.com/maladie/gastro-enterite-a-rotavirus.aspx |
Le rotavirus est la cause
principale de gastroentérite sévère chez les enfants en Afrique. Le vaccin
antirotavirus humain monovalent (RV1) a été ajouté au calendrier des
vaccinations des nourrissons au Malawi en date du 29 octobre 2012. Notre but
était d’évaluer l’impact et l’efficacité du vaccin antirotavirus RV1 sur la
prévalence de gastroentérite à rotavirus dans les deux ans après son
introduction.
Du 1er janvier 2012 au
30 juin 2014, nous avons recruté des enfants de moins de 5 ans admis à l’Hôpital
Central Reine Elizabeth (Queen Elizabeth Central Hospital dans le texte) de Blantyre, Malawi, atteints de gastroentérite
aigüe. Nous avons dépisté la présence de rotavirus dans les selles de ces enfants
à l’aide du test ELISA et avons effectué un génotypage des rotavirus à l’aide
de la technique RT-PCR. Nous avons comparé la détection de rotavirus dans avec
l’incidence des hospitalisations pour infection à rotavirus chez les enfants du
1er janvier au 30 juin, dans l’année précédent leur vaccination
(2012) avec l’incidence des hospitalisations observée au cours de la même
période de l’année, au cours des deux années (2013 et 2014) après introduction
de la vaccination. Dans la partie comparaison avec témoins appariés de l’étude,
nous avons recruté des enfants rotavirus-positifs à partir de la plateforme de
surveillance et calculé l’efficacité de la vaccination [égale à un (1) – odd ratio
de la vaccination) en comparant les enfants en bas âge atteints de gastroentérite
à rotavirus avec les enfants en bas âge détectés rotavirus-négatifs, et avec
des enfants de même âge de la communauté et des contrôles du même âge de leur
voisinage.
Nous avons recruté 1 431 enfants,
chez qui nous avons obtenu 1 417 échantillons de selles. Nous avons
détecté la présence de rotavirus chez 79 enfants en bas âge sur 157 (50%) avant
vaccination, et avons effectué des comparaisons avec 57 sur 219 (40%) et 52 sur
170 (31%) dans les années suivant l’introduction de la vaccination (p=0.0002).
Au cours des six premiers mois de 2012, l’incidence d’admission à l’Hôpital du
fait d’une infection à rotavirus était de 269 enfants sur 100 000 en
comparaison des admissions comptabilisées au cours de mêmes mois de 2 013 (augmentation
de 5.8%, IC 95% de -23.1 à 45.4 ; p=0.73)
et de 153 admissions au cours de mêmes mois de 2014 (une diminution de 43.2%
par rapport à la période pré-vaccinatoire, 18.0-60.7 ; p=0.003). Nous avons recruté ensuite
118 cas d’infection par le rotavirus pour éligibles pour vaccination (âge
médian 8.9 mois, Intervalle Interquartile [IQR] 6.6-11.1), 317 contrôles
rotavirus-négatifs (9.4 mois ; 6.9-11.9), et 380 contrôles provenant de la
communauté (8.8 mois ; 6.5-11.1). L’efficacité du vaccin pour deux doses
de RV1 chez les sujets rotavirus-négatifs était de 64% (IC 95% 24-83) et de 63%
chez les sujets contrôles de la communauté. Le point de départ d’efficacité
était plus élevée contre le génotype G1 que contre les génotypes G2 et G12.
L’utilisation du RV1 en routine a
permis une diminution des admissions à l’Hôpital pour plusieurs génotypes de
rotavirus détectés chez des enfants de moins de 5 ans, plus spécialement chez
les enfants de moins d’un an. Nos données sont un appui à l’introduction de la
vaccination contre le rotavirus, selon le calendrier recommandé par l’OMS, avec
une surveillance continue dans les pays à mortalité élevée. Naor Bar-Zeev, PhD
et al, dans The Lancet Infectious Diseases, publication en ligne en
avant-première, 28 janvier 2015
Financement: Wellcome Trust, GlaxoSmithKline Biologicals
Source: www.thelancet.com / Traduction et adaptation: NZ
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire