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| Prévalence du diabète dans le monde (2006) Source: http://www.lanutrition.fr/bien-dans-sa-sante/les-maladies/le-diabete/les-chiffres-du-diabete.html |
Les programmes de changement de mode de vie visent à l’amélioration de la
santé, mais très peu de données sont disponibles quant à leur efficacité dans
un contexte clinique. Le programme de changement de mode de vie de l’Administration
pour l’Amélioration de la Santé des Vétérans (VA) MOVE! est le plus important
des États-Unis. Nous avons poursuivi des investigations pour définir si la
participation à MOVE! est associé à une diminution de l’incidence du diabète.
Nous avons effectué une analyse rétrospective observationnelle de données
extraites des bases de données VA concernant des patients en surpoids et des
patients obèses, atteints d’un trouble lié à leur excès de poids ;
étroitement suivis en ambulatoire depuis au moins 3 ans, au cours des années
2005 – 2012. Nous avons utilisé des systèmes d’équations d’estimations
généralisées (EEG) pour l’évaluation des
profils associés à la participation au programme MOVE !; ainsi que la
régression aléatoire proportionnelle de Cox pour l’analyse de l’association
entre participation au programme et incidence
du diabète.
Sur 1.8 million de sujets éligibles, 238 540 (13%) ont participé au
programme MOVE!. 19 367 (1% de la population globale, 8% des participants)
ont satisfait aux critères pour une participation soutenue et intense (au moins
huit séances dans les six mois, sur une période de temps de 4 mois au minimum).
L’assiduité ainsi définie était associée à une perte de poids plus importante à
3 ans qu’une participation de moindre intensité ou aucune participation (-2.2% versus -0.64%-0.46%). En comparaison de
la non-participation, l’incidence du diabète était diminuée par une
participation intense et soutenue (hazard ratio 0.67, IC 95% 0.61-0.74) et une
participation d’intensité faible au programme MOVE! (0.80, 0.77-0.83). Ces shémas étaient cohérents
pour ce qui est du sexe, de l’origine ethnique et de l’âge. La participation a
été plus bénéficiaire chez les patients avec BMI élevé ou des glycémies élevées
à la ligne de base (Pinteraction <
0.0001).
La participation au programme MOVE! était associée à une perte de poids et
une diminution de l’incidence du diabète, mais le taux de participation est resté
faible, il est donc possible que les effets mesurés soient amplifiés par des
biais. Dr Sandra L. Jackson PhD et al, dans The Lancet Diabetes &
Endocrinology, publication en ligne en avant – première, 1er février
2015
Financement : US Department of Veterans Affairs, National Institutes
of Health.
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