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| Institut de Santé Mentale de Québec Source: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Institut_universitaire_en_sant%C3%A9_mentale_de_Qu%C3%A9bec.jpg |
Les
politiques anti-tabac sont importantes dans le cadre de la protection sanitaire
et pour la réduction des inégalités face à la santé. Un obstacle
majeur dans la mise en place de politiques anti-tabac en milieu hospitalier
psychiatrique est la préoccupation des personnels relative à l’augmentation des
violences physiques qui pourrait en découler. Notre but était d’évaluer l’effet
de la mise en place d’un politique anti-tabac globale sur les taux d’agressions
physiques au sein des établissements psychiatriques au Royaume-Uni.
Nous
avons réalisé l’analyse d’une série chronologique interrompue de rapports d’incidents relevant de violences
physiques 30 mois avant et 12 mois après la mise en application d’une réglementation
anti-tabac dans des établissements hospitaliers du sud de Londres et du Service
Sanitaire National Maudsley de la Fondation Trust de Londres, au Royaume-Uni. Nous
avons appliqué un modèle additif généralisé de Poisson pour modéliser l’incidence
mensuelle des agressions physiques en fonction de plusieurs variables
explicatives.
4 550
agressions physiques ont été dénombrées entre le 1er avril 2012 et
le 30 septembre 2015 ; dont 225 (4.9%) étaient liées au tabagisme. Après
correction des tendances temporelles et saisonnières, ainsi que des principaux biais
(sexe, âge, schizophrénie et troubles associés, ou tombant sous le coup de la
Loi de Santé Mentale), on dénombrait environ 39% d’agressions physiques en moins
par mois après la mise en application de la réglementation en comparaison des
dénombrements antérieurs (ration du taux d’incidence 0.61, Intervalle de
Confiance [IC] 95% 0.53-0.70 ; p<0.0001).
L’introduction
d’une réglementation globale pour un environnement « sans-tabac »
semble réduire l’incidence des agressions physiques. Des politiques d’interdiction
de la consommation de tabac pourraient s’inscrire dans le cadre plus large des
stratégies de réduction de la violence en contexte psychiatrique. Dr Debbie
Robson, PhD, et al, dans The Lancet Psychiatry, publication en ligne en
avant-première, 14 juin 2017
Financement : National Institute for Health Research Collaboration for
Leadership in Applied Health Research and Care South London (King's College
Hospital NHS Foundation Trust).
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