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| Affiche de la Marine Américaine, Service de Médecine et de Chirurgie, 1945 Les "ce qu'il ne faut pas faire" de la Malaria après le coucher du soleil 1. N'allez pas nager 2. Ne sortez pas sans chemise à manches longues 3. Ne dormez pas sans moustiquaire 4. N'allez pas visiter de villages d'autochtones Source: https://www.flickr.com/photos/nlmhmd/6944450995 |
La résistance antimalarique s’étend rapidement et
toutes parts en Asie du Sud-Est où la dihydroartemisinine-piperaquine est
utilisée comme traitement de première intension du paludisme à Plasmodium falciparum. Les premiers comptes-rendus
relatifs à la résistance antimalarique traitent de données recueillies au Cambodge,
et datent de 2013. Ici, nous analysons les changements génétiques dans la
population de P falciparum au cours
des 6 années précédant lesdits rapports.
Nous avons effectué des analyses de séquences
génomiques sur 1 492 échantillons provenant de 11 emplacements situés à l’ouest
du Cambodge entre 2007 et 2013. Différentes origines de résistance aux traitements
administrés dans un cadre épidémiologique ont été identifiées par analyse
haplotypique du locus de résistance à l’artemisinine kelch13 et du locus de résistance plasmepsine 2-3 de résistance à la piperaquine.
Nous avons identifié plus de 30 origines différentes
de résistance à l’artemisinine, dont la lignée KEL1, qui comptait pour 140
(91%) des 154 parasites résistant à la dihydroartemisinine-piperaquine. En 2008,
KEL1, combinée à PLA1, était associée à une résistance à la piperaquine. En 2013, le co-lignage KEL1/PLA1 atteignait
une fréquence de 63% (24/38) dans l’ouest du Cambodge et s’était étendu vers le
Nord du pays.
Le co-lignage KEL1/PLA1 est apparu au moment-même
où la dihydroartemisinine-piperaquine devenait le principal médicament prescrit
en première intention contre la malaria au Cambodge de l’ouest ; ce
co-lignage s’est rapidement étendu par la suite, déplaçant les autres lignées
de parasites résistantes à l’artemisinine. Ces résultats ont d’importantes
implications dans la gestion des risques sanitaires globaux associés à l’actuelle
épidémie de malaria multirésistante en Asie du Sud-Est. Roberto Amato, PhD, et
al, dans The Lancet Infectious Diseases, publication en ligne an
avant-première, 1er février 2018
Financement: Wellcome Trust,
Fondation Bill & Melinda Gates, Medical Research Council, UK Department for
International Development, and the Intramural Research Program of the National
Institute of Allergy and Infectious Diseases.
