 |
| Identification des patients en classe I du Pneumonia Severity Index de Fine. In Revue des Maladies Respiratoires Volume 28, Issue 2, February 2011, Pages 240 - 253 Source iconographique et légendaire: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0761842511000143 |
L’évaluation des scores de gravité ont été développés tout d’abord pour la
prédiction de mortalité à 30 jours des pneumonies communautaires ;
cependant, plusieurs directives ont étendu leur application au guidage de
décision dans la prescription des antibiotiques. Cette approche offre des
avantages théoriques, du fait qu’une baisse de traitement à large spectre chez
des patients à faible risque pourrait réduire l’émergence d’effets secondaires ;
et l’administration d’un traitement antibiotique à large spectre à des patients
à haut risque de mortalité est intuitive. Cependant, les données permettant de
soutenir cette approche restent obscures. En particulier, les directives émises
par la British Thoracic Society suggèrent de suspendre l’administration des
traitements à base antibiotiques macrolides aux patients montrant un score Curb 65 réduit
(unité de mesure de sévérité de la pneumonie)* ; malgré le fait que ces
patients soient plus fréquemment porteurs d’agents pathogènes atypiques que
ceux atteints d’une pneumonie plus sévère. Les scores permettant la mesure de
la gravité ne sont pas fiables dans tous les cas, surestiment parfois la
gravité d’une maladie chez les patients âgés, conduisant à l’administration d’un
traitement à large spectre innapproprié chez des sujets à haut risque de
complications comme ceux atteints d’infections
à Clostridium difficile. Dans cette
Revue, nous discutons des évidences pour une prescription d’antibiotiques
guidée par le score de sévérité et suggèrent le recueil de données d’effets
bénéfiques supplémentaires avant l’adoption universelle de cette approche. Aran
Singanayagam, Dr James D Chalmers; in The Lancet Respiratory Medicine, Early
Online Publication, 27 June 2013, in press
*Indication du traducteur
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire