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| Les organes pelviens sont: la vessie où est stockée l'urine, l'urètre qui est le canal de sortie de l'urine, le vagin qui est en arrière de la vessie, l'utérus qui est au dessus, et le rectum (...) qui en arrière du vagin. 1. vessie 2.urètre 3. rectum 4. cul-de-sac péritonéal 5. col de l'utérus Source iconographique et légendaire: http://www.urofrance.org/science-et-recherche/base-bibliographique/article/html/prolapsus-genital-cure-de-prolapsus-par-promontofixation-coelioscopique.html |
Le prolapsus pelvien est commun et fortement associé à l’accouchement et
augmente avec l’âge. Les femmes atteintes de prolapsus reçoivent souvent pour
prescription la pratique d’exercices des muscles pelviens, mais les données
attestant des bénéfices d’une telle démarche sont rares. Notre but était
d’établir l’efficacité d’exercices des muscles pelviens pratiquée de manière
individualisée afin de diminuer l’intensité des prolapsus.
Nous avons effectué cet essai multicentrique à groupes parallèles,
randomisé et contrôlé dans 23 centres au Royaume – Uni, un centre en Nouvelle –
Zélande, et un en Australie ; entre le 22 juin 2007 et le 9 avril 2010.
Les patientes vues en ambulatoire, et nouvellement diagnostiquées d’un
prolapsus à un stade symptomatique I, II ou III ; ont été réparties de
manière aléatoire (1:1) par le truchement d’un système internet de
randomisation à distance pour soumission à un programme individualisé de renforcement
des muscles pelviens ou attribution d’un prospectus d’information
relatif aux conduites de vie quotidienne à tenir en cas de prolapsus, sans
exercices des muscles pelviens (groupe de contrôle). Ni les accesseurs
certifiant de l’authenticité des résultats obtenus ni les gynécologues investigateurs
sur site n’avaient accès au tableau de
randomisation ; le statisticien n’en ayant accès qu’une fois l’analyse des
résultats achevée. Le critère principal mesuré était l’auto-évaluation des
patientes de leurs symptômes de prolapsus à 12 mois. L’analyse a été effectuée par
intention de traiter (…).
447 patientes éligibles ont été randomisées pour admission dans le groupe d’intervention
(n=225) ou dans le groupe de contrôle
(n=222). 377 (84%) participantes avaient dûment complété les questionnaires de
suivi à 6 mois et 295 (66%) les questionnaires à 12 mois. Les patientes du
groupe d’intervention ont rapporté des symptômes de prolapsus en moins grand
nombre (c'est-à-dire une diminution significativement plus importante du score
de prolapsus au niveau des organes pelviens [POP-SS] à 12 mois que celles du
groupe de contrôle (diminution moyenne du POP-SS à partir de la ligne de base 3,77
[Déviation Standard -DS- 5,62] versus 2,09 [5,39] ; différence ajustée
1,52 ; Intervalle de Confiance -IC- 95% 0,46-2,59 ; p=0,0053). Les résultats se sont
révélés fiables malgré les données manquantes. Huit événements indésirables (six
symptômes vaginaux, un cas de lumbago, et un cas de douleur abdominale) et un
événement indésirable grave inattendu, tous comptabilisés dans le groupe d’intervention,
ont été considérés comme non reliés au traitement à l’étude ou à la
participation à l’étude comme telle.
Les exercices individuels de
renforcement des muscles pelviens sont efficaces pour l’amélioration des
symptômes de prolapsus. Les bénéfices à long terme, ainsi que les effets
observés au niveau des groupes spécifiques devraient être l’objet d’étude, de
même que les effets au niveau de sous-groupes. Prof Suzanne Hagen, dans The
Lancet, publication en ligne en avant-première, 28 novembre 2013
Source :
The Lancet Online / Traduction et
adaptation : NZ
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