La perspective d’un
contrôle global de la tuberculose dans un futur proche sera déterminée par l’efficacité
de la réponse des pays concernés, s’agissant de la prise en charge de leurs cas de tuberculose résistante aux multi thérapies (- MDR - : résistance à
au moins isoniazide et rifampicine), recensés sur leurs territoires respectifs. Au cours de l’Assemblée mondiale de la
santé qui s’est tenue en 2009, les pays se sont engagés à tenir l’objectif
consistant à fournir un accès universel aux traitements de la tuberculose MDR à
l’horizon 2015. Nous avons mené l’étude des progrès réalisés depuis 2009 ;
afin de vérifier que les objectifs 2015 d’accès aux soins étaient atteints à
90% en 2011.
Nous avons analysé les
données fournies par l’Organisation Mondiale de la Santé, relevées dans 30 pays
où un nombre de 1000 cas au moins de tuberculose MDR étaient comptabilisés,
parmi les patients atteints de
tuberculose pulmonaire en 2011.
Dans les 30 pays, 18% des
cas estimés de tuberculose MDR étaient pris en charge pour traitement en 2011.
Chacun des pays suivants, à savoir Belarus, Brésil, Kazakhstan, Pérou, Afrique
du Sud, et Ukraine avaient pris en charge pour traitement au moins 50% de leurs
cas estimés de tuberculose MDR au niveau national. En Ethiopie, Inde,
Indonésie, aux Philippines, et en Russie, les prises en charge ont augmenté
régulièrement entre 2009 et 2011, avec une évolution annuelle moyenne
supérieure à 50% ; cependant, en pourcentages, la prise en charge en
valeur absolue était faible, s’échelonnant entre 4% et 43% des cas estimés.
Dans autres pays (Afghanistan, Angola, Azerbaïdjan, Bangladesh, Chine,
République Démocratique du Congo, Kenya, Kirghizie, Moldavie, Mozambique,
Burma, Népal, Nigéria, Corée du Nord, Pakistan, Corée du Sud, Thaïlande, Ouzbékistan,
et Vietnam), les progrès en termes de détection et de prise en charge se sont montrés
plus lents. Dans 23 pays, une médiane de 53% (Intervalle Interquartile [IQR] 41 – 71) des patients atteints de tuberculose
MDR ont suivi leurs traitements avec succès, à la suite de leur initiation en 2008 –
2009.
Six pays (Belarus, Brésil,
Kazakhstan, Pérou, Afrique du Sud et Ukraine) peuvent atteindre l’objectif d’accès
universel aux soins des tuberculeux MDR à l’horizon 2015, à condition de
soutenir rythme des progrès en cours. Dans les autres pays, un renforcement
radical sera nécessaire pour qu’un effet mesurable sur la prise en charge de
leurs cas de tuberculose MDR. A moins que les obstacles en termes de fourniture
d’accès à la détection et à des traitements efficaces soient surmontés, et que
de nouvelles technologies de diagnostic et de traitements soient mis en place ; les objectifs globaux pour 2015 ne sont pas en passe d’être
atteints. Dr Dennis Falzon MD et al, in The Lancet Infectious Diseases,
Early Online Publication, 4 June 2013
Financement: Organisation
Mondiale de la Santé (OMS)
Source :
The Lancet Online / Traduction et
adaptation : NZ
