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| Le facteur de transcription Nrf2 joue un rôle clé dans la différenciation des fibroblastes pulmonaires et constitue donc une nouvelle cible thérapeutique prometteuse dans la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI). Source iconographique et légendaire: http://www.idf.inserm.fr/rubriques/actualites-scientifiques/les-breves-scientifiques |
Les données publiées d’épidémiologie de fibrose pulmonaire idiopathique aux
États-Unis sont peu nombreuses. Nous avons cherché à estimer l’incidence, la
prévalence et le risque de mortalité par fibrose pulmonaire idiopathique chez les
bénéficiaires de Medicare* aux États-Unis.
Nous avons fait usage d’un échantillon aléatoire de sujets correspondant à
5% des bénéficiaires de Medicare* (âgés de 65 ans et plus), obtenues au cours
des années 2000-2011 comme source de données. La fibrose pulmonaire idiopathique
était définie selon la 9ème édition de la Classification
Internationale des Maladies, relative à la modification des codes de diagnostic.
Nous avons estimé l’incidence annuelle et la prévalence cumulée de fibrose
pulmonaire idiopathique, la médiane de survie des patients, et les facteurs de risque
potentiels pour le diagnostic de la fibrose pulmonaire idiopathique et les
décès relevés entre 2001 et 2011. Nous avons aussi estimé l’incidence et la
prévalence utilisant des algorithmes plus restrictifs pour le diagnostic.
L’incidence annuelle de fibrose idiopathique pulmonaire au sein de la
population Medicare* est restée stable entre 2001 et 2011, avec une estimation
globale de 93.7 cas pour 100 000 personnes – années en 2001, à 494.5 cas
pour 100 000 personnes en 2011. Parmi les patients appartenant à la
population Medicare* nouvellement diagnostiqués (âge moyen 79.4 ans [Déviation
Standard 7.2], 54% de femmes, 91% de caucasiens), la médiane de survie était de
3.8 ans (Intervalle de Confiance -IC- 95%). L’âge avancé et le sexe masculin
étaient associés à une incidence plus élevée de maladie et une période de
survie plus courte après diagnostic. Le risque de mortalité était plus bas chez
les patients les plus récemment diagnostiqués (médiane de survie 3.3 ans [IC
95% 3.0-3.8 en 2001 versus 4.0 ans [3.8-4.5] en 2004).
Les données rendues ici montrent que l’incidence et la prévalence de la
fibrose pulmonaire idiopathique chez les personnes âgées de 65 ans et plus aux États-Unis
sont largement plus élevées en comparaison des données précédemment publiées,
et que la prévalence de la maladie est en augmentation, y compris dans les
sous-groupes construits selon des algorithmes plus restrictifs en termes de
diagnostic. Toutefois, les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique
âgés de 65 ans et plus vivaient plus longtemps en 2011 que 10 ans auparavant,
ce qui pourrait en partie expliquer l’augmentation continue de la prévalence de
cette pathologie. Prof Ganesh Raghu MD et al, dans The Lancet Respiratory
Medicine, publication en ligne en avant – première, 27 mai 2014
* : Système d’Assurance Santé géré par le gouvernement des États-Unis (Source : Wikipedia)
Financement : Biogen Idec
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