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| Photographie de microscopie électronique du virus de l'hépatite A. Source iconographique et légendaire: http://www.cfe.fr/pages/votre-sante/guidespatho.php?id=377 |
En mai 2013, une épidémie d’infections à l’hépatite A sont survenues aux États-Unis.
Les autorités sanitaires fédérales et locales ont recherché la cause de cette
épidémie et ont entamé des actions pour en contrôler la propagation. Nous avons
recherché la source de cette épidémie et étudié les mesures de santé prises en
conséquence.
Nous avons interviewé les patients, obtenu des informations relatives à
leurs achats, et avons effectué un génotypage du virus de l’hépatite A détecté
dans le sérum et les matières fécales des patients. Nous avons examiné les
produits suspectés et y avons recherché le virus et retracé la chaîne d’approvisionnement.
Des 165 patients identifiés dans dix états, 69 (42%) ont été hospitalisés,
deux ont développé une hépatite fulminante, et un a eu nécessité d’une
transplantation hépatique ; aucun d’entre eux n’est décédé. Les cas se
sont déclarés du 31 mars au 12 août 2013. L’âge médian des patients était de 47
ans (Intervalle Interquartile [IQR] 35-38) et 91 (55%) étaient des femmes. 153
patients (93%) ont fait état de leur consommation personnelle d’un produit B
provenant d’un commerçant A. 40 patients (24%) avaient du produit B dans leurs
congélateurs, et 113 (68%) en ont acheté, selon les informations produites par
le commerçant A. Le virus de l’hépatite A de génotype IB, peu fréquent sur le
continent américain, a été recueilli sur des échantillons provenant de 117
personnes atteintes de l’hépatite A. Les pépins de grenade étaient importés de
Turquie - où le génotype IB est fréquent- ont été identifiés dans le produit B.
Aucun virus de l’hépatite A n’a été détecté dans le produit B.
Des pépins de grenade importés ont été identifiés comme véhicule au cours de
l’investigation effectuée plus tôt, combinant épidémiologie – à l’aide de
données provenant de différentes sources –, analyses génétiques effectuées sur des échantillons
prélevés chez des patients, traçabilité
de produit. Le produit B a été retiré des étalages, le public a été prévenu de
ne pas consommer de produit B, on mit en place des rappels de produit, et des
actions prophylactiques post-exposition avec vaccination contre l’hépatite A et
administration d’immunoglobulines ont été engagées. Nos résultats montrent que
des actions modernes de santé publique permettent la détection et le contrôle rapides
de l’hépatite A pouvant être causée par des produits alimentaires importés. Nos
résultats montrent aussi que les actions prophylactiques post-exposition
peuvent prévenir avec succès la survenue de cas d’hépatite A lorsqu’un produit
spécifique est identifié. Les produits alimentaires importés, ainsi qu’un affaiblissement
immunitaire chez certains adultes
peuvent rendre ce type d’intervention nécessaire dans le futur. Dr Melissa G Collier MD et al, dans The Lancet
Infectious Diseases, publication en ligne en avant – première, 4 septembre 2014
Financement: US Centers for
Disease Control and Prevention, US Food and Drug Administration, and US state
and local public health departments
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