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| Thrombose veineuse profonde dans la jambe droite, avec rougeur et inflammation. Source iconographique et légendaire: https://fr.wikipedia.org/wiki/Thrombose_veineuse_profonde#/media/File:Deep_vein_thrombosis_of_the_right_leg.jpg |
Le thromboembolisme veineux est un problème majeur de santé publique qui
survient souvent secondairement à d’autres situations. Beaucoup d’études ont poursuivi des recherches sur l’association entre thrombolembolisme veineux et insuffisance
cardiaque, mais les résultats obtenus sont quelque peu divergents. Notre but
était donc de quantifier les risques absolus et relatifs (RR) de
thromboembolisme veineux chez des
patients atteints d’insuffisance cardiaque après admission à l’hôpital. Nous
avons aussi étudié les taux de thromboembolisme veineux chez des patients dans
différentes contextes.
Dans cette revue systématique et méta-analyse, nous avons cherché des
études relatives à des investigations examinant le risque de thromboembolisme
veineux chez des patients hospitalisés atteints d’insuffisance cardiaque. Nous
avons recherché des études publiées entre le 1er janvier 1955 et le
31 mars 2015 à l’aide des bases de données PubMed, Embase, Evidence-Based
Medicine Reviews, Allied and Complementary Medicine Database, Ovid HealthSTAR,
Global Health, Ovid Nursing Database, Web of Science, CINAHL Plus, Pro Quest
Central, Conference Papers Index, BIOSIS, Previews, et ClinicalTrials.gov.
Toutes les études de cohortes et les analyses de sous-groupe d’essais
randomisés contrôlés (ERC) étaient éligibles pour inclusion si elles rendaient
compte de taux de thromboembolismes (nombre d’évènements par période de suivi)
ou estimations des RRs. Nous avons extrait des données de compte-rendus publiés
et contacté les auteurs de comptes-rendus avec des données insuffisantes. Les
RRs et les Intervalles de Confiance [IC] 95% ont été mutualisés à l’aide d’un
modèle à effets aléatoires. (…).
Sur les 8 673 compte-rendus identifiés, nous avons inclus 71 études avec
des données provenant de 88 cohortes dans notre analyse, avec 59 cohortes
incluses dans l’évaluation des taux de thromboembolismes veineux et 46 cohortes
incluses dans la méta-analyse de la prévalence des insuffisance cardiaques et
des risques de thromboembolisme veineux. Les taux de thromboembolisme veineux ont
présenté de grandes variations chez les patients hospitalisés atteints d’insuffisance
cardiaque, selon les contextes. La taux médian global du taux de
thromboembolisme était de 2.48% (Intervalle Interquartile -IQR- 0.84-5.61) ;
les taux étaient de 3.73% (1.05-7.31) chez les patients qui n’avaient pas reçu
de thromboprophylaxie et de 1.47% (0.64-3.54) chez ceux qui en recevaient une.
D’une manière générale, les patients hospitalisés avec insuffisance cardiaque ont
présenté un RR de 1.51 (1.36-1.68) pour le thromboembolisme veineux. La
statistique globale I2 était
de 96.1% et il n’y avait aucune évidence de biais (test de Egger, p=0.46).
L’insuffisance cardiaque représente un facteur de risque indépendant de
thromboembolisme veineux. Une thromboprophylaxie devrait être prise en
considération en pratique clinique chez les patients à haut risque. Liang Tang,
MD, et al, The Lancet Haematology, publication en ligne en avant-première, 3
décembre 2015
Financement : National Natural Science Foundation
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