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| Le blanc des yeux jauni est signe d'un foie endommagé. Source iconographique: http://virochannel.com/fr/co-infection-vih-vhc-barrieres-et-opportunites/ |
Au niveau global, il y a 37 millions de personnes infectées par le virus du sida (VIH) et
115 millions de personnes présentant des anticorps contre le virus de l’hépatite
C (VHC). On connaît peu l’étendue de la co-infection VIH-VHC. Nous avons voulu caractériser
l’épidémiologie et le fardeau dû au VHC chez des personnes déjà atteintes par
le VIH.
Dans cette revue systématique et méta-analyse, nous avons cherché dans des
bases de données MEDLINE, Embase, CINAHL+, POPLINE, Africa-wide Information, Global
Health, Web of Science, Cochrane Library, et WHO des études mesurant la
prévalence du VHC et du VIH, publiées entre le 1er janvier 2002 et
le 28 janvier 2015. Nous avons inclus des études portant sur des échantillons
de population VIH-infectée de plus de 50 sujets et avons recruté des
patients sur la base de leur statut VIH et autres caractéristiques
comportementales. Nous avons exclu les éditoriaux et les études ne présentant
pas de données primaires, d’échantillons de sujets atteints par le VHC ou co-infectés
VIH-VHC, ou d’échantillons provenant de sujets en auto-suivi. Nous avons aussi
exclu les échantillons extraits de populations atteintes de comorbidités ou
soumises à des interventions présentant des risques de co-infection. Les
populations ont été catégorisées selon leur statut d’exposition au VIH, avec
prise en compte du fardeau de co-infection au niveau régional sur la base de
données publiées du nombre de sujets infectés VIH. Nous avons effectué une
méta-analyse pour estimer les rapports de cote des individus infectés VHC - infectés
également VIH - versus les individus infectés VHC sans être infectés VIH.
Sur 31 767 citations identifiées, 783 études ont satisfait aux
critères d’inclusion, avec pour résultat 902 estimations de la prévalence de
co-infection VIH-VHC. Chez les individus VIH-infectés, la co-infection VIH-VHC
était de 2.4% (Intervalle Interquartile [IQR] 0.8-5.8) dans les échantillons
recueillant la population générale, de 4.0 % (1.2-8.4) chez les femmes
enceintes ou échantillons de population hétérosexuelle exposés, de 6.4% (3.2-10.0)
chez les hommes ayant des relations sexuelles avec d'autres hommes (HSH), et de
82.4% (55.2-88.5) chez les sujets s’injectant des drogues (SSID). Les rapports
de cote d’infection VHC étaient six fois supérieurs chez les sujets vivant avec
le VIH (5.8, Intervalle de Confiance -IC- 95% 4.5-7.4) en comparaison des sujets non
porteurs d’infection VIH. Au niveau mondial, on évalue le nombre de
co-infections VIH-VHC à 2 278 400
(IQR 1 271 300 – 4 417 000) dont 1 362 700 (847 700
– 1 381 800) sont des sujets SSID, plaçant sujets SSID et sujets infectés-VIH
au même niveau de prévalence de co-infection VIH-VHC ; à savoir 6.2%
(3.4-11.9).
Nous avons constaté une prévalence d’infection VHC beaucoup plus élevée
chez les sujets infectés VIH que chez les sujets exempts d’infection VIH, dans
tous les groupes et régions à risque, mais spécialement chez les sujets SSID.
Cette étude met en lumière l’importance du dépistage VHC en routine chez tous
les sujets VIH-infectés, plus spécialement chez les sujets SSID. Il y a aussi
émergence d’un besoin d’amélioration de la surveillance de la prévalence du VHC
dans les différents groupes de population et dans toutes les régions, au niveau
national. Dr Lucy Platt, PhD, et al, dans The Lancet Infectious Diseases,
publication en ligne en avant-première, 24 février 2016
Financement : WHO (OMS)
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