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| Globules rouges normaux en absence d'oxygène. Source iconographique et légendaire: http://www.inserm.fr/thematiques/genetique-genomique-et-bioinformatique/dossiers-d-information/drepanocytose |
La qualité des globules rouges (GRs) varie selon la méthode de traitement
du sang total recueilli chez les donneurs, et la méthode de traitement
employée pourrait influer directement sur les résultats obtenus chez les
patients transfusés en GRs. Notre but était d’évaluer s’il existe une
association entre les taux de mortalité hospitalière et les méthodes de
traitement et la durée de stockage des GRs.
Nous avons effectué une étude rétrospective de cohorte sur registre,
utilisant des données provenant de trois hôpitaux de soins aigus situés à
Hamilton, Ontario, Canada et de la Société Canadienne du Sang sur une
période de 6 ans (2008-2014). Des patients adultes (≥18 ans) qui étaient admis
à l’hôpital et qui ont reçu des transfusions de GRs étaient inclus dans l’étude.
Tous les GRs utilisés pour transfusion étaient caractérisés et classés selon la
méthode de traitement (filtration des globules rouges ou filtration du sang
total) et durée de stockage (courte 1-7 jours, moyenne 8-35 jours, et longue
36-42 jours). Le critère principal d’évaluation de l’étude était le taux de
mortalité hospitalière. Nous avons utilisé le modèle de régression aléatoire
proportionnelle de Cox (Cox) avec variables de stratification dépendantes du
temps, et pondéré par les covariables des patients.
Entre le 1er avril 2008 et le 31 mars 2014, 91 065 transfusions
de GRs ont été effectuées chez 23 634 adultes qui ont été inclus dans les analyses.
Quand la durée de stockage était prise en compte dans le modèle, la mortalité
hospitalière était augmentée de manière significative avec les unités filtrées
de sang total, en comparaison du groupe de référence des unités de globules
rouges filtrés soumis à un stockage de durée moyenne (hazard ratio 2.19, Intervalle
de Confiance -IC- 1.09-4.42 ; p=0.033).
Les différences entre les autres durées
de stockage et les méthodes de traitement des prélèvements n’étaient pas
significatives.
L’effet potentiel des méthodes de traitement du sang total sur les
résultats obtenus chez les patients est digne d’être étudié plus en détail, du
fait que les effets indésirables pourraient être réduits par des changements
mineurs apportés aux méthodes de traitement des sangs et aux politiques de
gestion des stocks. Prof Nancy M Heddle, MSc, et al, dans The Lancet
Haematology, publication en ligne en avant-première, 4 mars 2016
Financement : Société Canadienne du Sang, Santé
Canada, Instituts de Recherche en Santé du Canada
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