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| Cycle du microfilaire Loa loa Source: https://fr.wikipedia.org/wiki/Loase |
Le
fardeau de la loase n’a suscité qu’une attention limitée jusqu’à présent; étant
encore, à ce jour, considérée comme une pathologie bénigne. Afin d’évaluer si
la loase est associée un taux de mortalité plus élevé, nous avons effectué une
étude rétrospective de cohorte au Cameroun.
En 2001,
3 627 sujets vivant dans 28 villages ont été examinés pour détection d’une
éventuelle infection à Loa loa. En
2016, les villages ont à nouveau été visités, avec pour but de définir le
statut vital de 3 301 sujets (91% de la population sélectionnée initiale). Les données
ont été analysées au niveau communautaire afin de définir la relation entre le
niveau d’infection à L loa en 2001 et
les taux de mortalité standardisés, d’évaluer la mortalité excessive par rapport
statut de microfilarémie au niveau individuel, et de calculer la fraction de
mortalité attribuable à la microfilarémie à L
loa dans cette population.
915
décès sont survenus au cours de la période de suivi (période moyenne de suivi
12.5 ans [Intervalle Interquartile -IQR- 10.2-14.9]) entre avril 2001 et le 22
mars 2016. Les taux bruts de mortalité étaient de 20.3 décès pour 1 000 personnes-années.
Les taux standard de mortalité ont montré une croissance de 4.1% lorsque la
proportion de participants infectés présentant un taux de microfilarémie
supérieur à 30 000 microfilaires par mL augmentait de 1% (p=0.030). Les
personnes âgées de plus de25 ans présentant une concentration de plus de 30 000
microfilaires par mL décédaient significativement plus tôt que les personnes
amicrofilarémiques (rapport de temps 0.67, Intervalle de Confiance [IC] 95%
0.48-0.95, p=0.024). La fraction de
mortalité attribuable à la filarémie était de 14.5% (IC 95% 6.5-21.8, p=0.0001) dans cette population.
La
microfilarémie à L loa de haut grade est
associée à un risque augmenté de mortalité, suggérant que la loase n’est pas une
pathologie bénigne ; et que ladite pathologie mérite beaucoup d’attention
du fait que son effet sur les stratégies de contrôle de l’onchocercose et des
maladies lymphatiques. La loase devrait être prise en considération pour
inclusion dans la liste officielle des maladies tropicales négligées de l’Organisation
Mondiale de la Santé (OMS). Dr Cédric B Chesnais, MD, et al, dans The
Lancet Infectious Diseases, publication en ligne en avant – première, 21
octobre 2016
Financement :
Initiative pour la promotion de Médicaments pour le traitement des Maladies
Négligées
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