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| Fibrillation Atriale. Flèche rouge: trémulations de la ligne iso-électrique, indiquant une fibrillation auticulaire (atriale). (...). Source iconographique et légendaire: https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Afib_ecg.jpg |
Le
diabète de type 1 est associé à une augmentation du risque de complications
cardiovasculaires sévères. À notre connaissance, une association indépendante
entre diabète de type 1 et fibrillation atriale n’a pas été étudiée.
Nous
avons effectué une étude cas-témoin de sujets atteints de diabète de type 1,
extraits du Fichier National Suédois du Diabète; chaque sujet diabétique était apparié avec cinq
sujets contrôle pour ce qui est de l’âge, du sexe, de la région de résidence ; ils étaient sélectionnés de manière aléatoire à partir du Registre National
Suédois de la Population. Les cas de fibrillation atriale étaient extraits du Registre National des Patients de Suède.
Nous
avons suivi jusqu’à 36 258 patients atteints de diabète de type 1 et 179 980
sujets de contrôle entre le 1er janvier 2001 et le 31 décembre 2013.
La durée médiane de suivi était de 9.7 ans (Intervalle Interquartile [IQR]
5.2-13.0) pour les patients, et de 10.2 ans (5.7-13.0) pour les contrôles. 749
(2%) sujets atteints de diabète de type 1 et 2 882 (2%) contrôles étaient
également atteints de fibrillation atriale, avec un hazard ratio (HR) de 1.13
(Intervalle de Confiance [IC] 95% 1.01-1.25 ; p=0.029) chez les hommes et de 1.50 (1.30-1.72 ; p<0.0001) chez les femmes (p=0.0019 pour l’interaction). Le risque
de fibrillation atriale qui était observé chez les hommes atteints de diabète
de type 1 augmentait en fonction de l’altération du contrôle de la glycémie et
de l’occurrence des complications rénales. Parmi les sujets normoalbinuriques,
aucun risque accru de fibrillation atriale n’était noté chez les hommes
atteints de diabète de type 1 qui présentaient un taux de HbA1c inférieur
à 9.7% (<83 mmol/mol) ou chez les femmes atteintes de diabète de type 1 qui
présentaient un taux de HbA1c inférieur à 8.8% (<73 mmol).
En
comparaison avec la population générale, le risque de fibrillation atriale chez
des hommes atteints de diabète de type 1 était légèrement augmenté ; chez
les femmes, ce risque était augmenté de 50%. Le risque de fibrillation atriale
chez les personnes atteintes de diabète de type 1 avait tendance à augmenter en
fonction des complications rénales et des altérations du contrôle de la
glycémie. Sofia Dahlqvist, et al, dans The Lancet Diabetes & Endocrinology,
publication en ligne en avant-première, 21 août 2017
Financement : Novo Nordisk Foundation, Swedish State (ALF
agreement), Swedish Research Council (SIMSAM), Swedish Heart and Lung
Foundation, Swedish Diabetes Foundation, Diabetes Wellness.
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