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| Le papyrus Ebers (XVIème siècle avant J.C) détaillant le traitement de l'asthme. Source: https://en.wikipedia.org/wiki/Asthma |
Bien que la maladie des petites voies respiratoires soit une caractéristique de l'asthme, son association avec les résultats pertinents de l'asthme reste incertaine. L'étude ATLANTIS a été conçue pour identifier la combinaison de variables physiologiques et d'imagerie qui mesure le mieux la présence et l'étendue des petites maladies des voies respiratoires dans l'asthme, à la fois transversalement et longitudinalement. Dans cette analyse longitudinale, nous avons évalué quels petits paramètres des voies respiratoires étudiés étaient les plus fortement associés au contrôle de l'asthme, aux exacerbations et à la qualité de vie.
Dans cette étude de cohorte observationnelle, des participants souffrant d'asthme stable léger, modéré ou sévère ont été recrutés entre le 30 juin 2014 et le 3 mars 2017, via des bases de données médicales et des publicités dans neuf pays du monde. Les participants éligibles étaient âgés de 18 à 65 ans avec un diagnostic clinique d'asthme depuis au moins 6 mois. Les participants ont été suivis pendant 1 an, avec des visites au départ, 6 mois et 12 mois. Les tests physiologiques pour mesure de l’atteinte respiratoire comprenaient la spirométrie, les volumes pulmonaires, l'oscillométrie impulsionnelle, le lavage respiratoire multiple à l'azote (MBNW) et la diminution en pourcentage de la capacité vitale forcée pendant le test à la méthacholine. La tomodensitométrie a été réalisée pour évaluer la maladie des petites voies respiratoires. Nous avons examiné les associations entre ces mesures et les exacerbations de l'asthme, le contrôle de l'asthme et la qualité de vie à l'aide d'analyses univariées et multivariées. Un score ordinal composite comprenant le pourcentage prédit du R5–20 (résistance des voies respiratoires de petite à moyenne taille), AX (zone de réactance) et X5 (réactance des petites voies respiratoires plus centrales et conductrices à 5 Hz) a été construit.
773 participants (âge médian 46 ans [IQR 34–54] ; 450 [58 %] femmes) ont été inclus dans cette étude longitudinale. Des analyses univariées ont montré que les composants de l'oscillométrie impulsionnelle, des volumes pulmonaires, du MBNW et du débit expiratoire forcé à 25–75 % de la CVF étaient significativement corrélés avec le contrôle de l'asthme et les exacerbations (corrélations de Spearman 0·20–0·25, p<0·0001 après Correction de Bonferroni). En tant que composite d'oscillométrie impulsionnelle, le score ordinal a prédit indépendamment le contrôle de l'asthme et les exacerbations dans une analyse multivariée avec des prédicteurs d'exacerbation connus. Les mesures de tomodensitométrie n'étaient pas significativement corrélées avec le contrôle de l'asthme, l'exacerbation ou la qualité de vie.
La maladie des petites voies respiratoires, telle que mesurée par des tests physiologiques, est longitudinalement associée à des résultats cliniquement importants de l'asthme, tels que le contrôle de l'asthme et les exacerbations. Prof Monica Kraft, MD, et al, dans The Lancet Respiratory Medicine, publication en ligne en avant-première, 2 mars 2022
Financement : Chiesi Farmaceutici
Source : The
Lancet Online / Préparation post : NZ
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